Нервная анорексия

Кто же и почему страдает от анорексии? Конечно же, большую часть больных составляют девушки в возрасте примерно 14-28 лет, которые страдают в основном от так называемой нервно-психической анорексии. То есть от пищи они отказываются вполне сознательно, пытаясь достичь фигуры манекенщицы из модного журнала.

Анорексия - это заболевание, характеризующееся потерей веса, чрезмерным страхом полноты, искаженным представлением о своем внешнем виде и глубокими обменными и гормональными нарушениями. Возможны также утрата аппетита, прекращение менструаций, повышенная физическая активность, а иногда и усиление аппетита с искусственно вызываемой после еды рвотой, излишняя озабоченность пищей и ее приготовлением, приступы обжорства и стремление к похуданию. Больные зачастую упорно отрицают наличие у себя каких-либо связанных с приемом пищи нарушений.

Нервная анорексия встречается главным образом у девочек-подростков. Из каждых 18 больных лишь один – мужчина. До 1960-х годов это заболевание встречалось редко, но затем его частота по непонятным причинам значительно увеличилась. По современным данным, нервной анорексией страдает 1% девочек-подростков.

Обычно заболевание начинается в раннем подростковом возрасте, но иногда может впервые проявиться и гораздо позднее – после 30 и даже 40 лет. Пока не обнаружится потеря веса, больные анорексией описываются как мягкие, увлеченные, трудолюбивые люди без явных признаков нервно-психических расстройств. Почти всегда их семьи социально весьма успешны и принадлежат к средним или высшим слоям общества. В школе такие дети отличаются прекрасной успеваемостью. Нередко они чуть-чуть полноваты и из-за насмешек сверстников решают придерживаться диеты, а когда начинают худеть, то отрицают это.

Когда истощение становится явным и родственники не могут больше игнорировать это обстоятельство, приходится, наконец, обращаться к врачу. Он должен провести тщательное обследование, чтобы отличить истинную анорексию от других соматических или психических заболеваний (таких, как тяжелые токсикозы, нарушения обмена веществ или глубокое нарушение мышления с формированием бреда), при которых потеря аппетита, похудание или то и другое вместе являются лишь вторичными симптомами. На этой стадии для больных анорексией (в типичных случаях – девочек-подростков) характерны враждебность, угнетенность, скрытность, повышенное беспокойство. Они могут жаловаться на зябкость и запоры. Лабораторные анализы обнаруживают признаки обменных и гормональных сдвигов, характерных для голодания. Несмотря на явную опасность, связанную с отказом от пищи, больные не хотят менять свое поведение, с трудом осознают свое болезненное состояние и упорно сопротивляются лечению. Например, больная девушка ростом 173 см и весом всего 27 кг продолжает считать себя полной.

Возможны выраженная потеря массы тела, чрезмерная слабость, головокружения, нарушения менструальной функции, эрозивно-язвенные поражения пищевода, эрозии эмали внутренней поверхности зубов вследствие повторных рвот, повреждение кровеносных сосудов на лице, уменьшение пульса и артериального давления.

Иногда наблюдаются нарушения функции щитовидной железы, секреции гормона роста, а также кортизола, гонадотропина и вазопрессина. При длительном течении нервной анорексии возможны нарушения электролитного баланса, обусловленные дефицитом калия и натрия вследствие дегидратации, мышечные спазмы и даже остановка сердца.

В течение последних лет показано, что нервная анорексия - это не только психогенная проблема. Например, установлено, что у людей, страдающих заболеваниями, связанными с нарушениями приема пищи, имеет место химический дисбаланс, сходный с тем, который наблюдается у пациентов с депрессией.

Большинству больных анорексией помогает стационарное или амбулаторное лечение. Однако у некоторых все же остаются хронические или длительные нарушения пищевого поведения и регуляции веса тела. Смертность в результате полного истощения достигает 5%, причем непосредственной причиной смерти обычно бывают какая-нибудь распространенная инфекция или необратимые нарушения обмена веществ. У значительной части больных в более позднем возрасте появляются явные признаки психоза, некоторые (немногие) кончают жизнь самоубийством.

Первопричина нервной анорексии неизвестна. Однако полагают, что основные нарушения связаны с исходным чувством страха и незрелостью психосексуальной сферы, что сопровождается отказом от какой-либо сексуальной активности и является ведущим механизмом развития заболевания. Потребность больных «контролировать» свое тело свидетельствует о подспудном страхе потерять такой контроль.

В настоящее время проводятся многочисленные исследования, направленные на выяснение роли биологических факторов, гормональных или нейрохимических, в патогенезе данного состояния, однако пока подобные связи не обнаружены. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы уточнить, насколько распространена нервная анорексия. Остается, в частности, невыясненным, почему она практически не встречается среди малообеспеченных слоев населения или у представителей черной расы.

К сожалению, анорексия встречается не только у взрослых, но и у совсем маленьких детей. Вот только виноваты в этом почти всегда сами родители. Медики установили, что у малышей анорексия развивается чаще при насильственном кормлении, нарушении правил прикорма. То есть вмешательство в естественные потребности ребенка в еде рано или поздно приводит к нарушениям аппетита. И все эти уговоры «ложечка за маму, ложечка за папу…» часто приводит к прямо обратному результату, когда ребенок просто отказывается от еды.

Дополнение

Уважаемые  читатели, настоятельно прошу Вас обратить внимание, что данная статья о  нервной анорексии. Если среди ваших знакомых есть предположительно  больные по внешним признакам, то не спешите диагностировать  исключительно нервную анорексию, т.к. есть и физиологически  обусловленная.

Да,  по статистике нервная анорексия более распространена, но все же  обращение к врачам крайне необходимо, потому как ошибка в диагнозе может  стоить здоровья как минимум. Если начать лечить нервную анорексию, в то  время как у девочки физиологические причины, когда откроется истинная  причина может быть поздно.

Поэтому  кратко привожу основные физиологические причины анорексии. Чаще всего  это такие заболевания, которые, так или иначе, сказываются на потере  аппетита. Вот лишь некоторые из них:

·  Расстройства эндокринной системы и нарушения обмена веществ  (недостаточность функции гипофиза или гипотоламуса, недостаток гормонов  щитовидной железы и т.д.)
· Заболевания органов пищеварения (аппендицит, цирроз печени, гастрит, гепатит)
· Заболевания мочеполовой системы (например, хроническая почечная недостаточность)
· Раковые заболевания
· Невротические реакции и психические нарушения (например, постоянное беспокойство, затяжная депрессия)
· Любые хронические боли
· Плохая гигиена ротовой полости
· Повышение температуры тела (в результате любых заболеваний)

Анорексия  может стать последствием приема некоторых лекарств или злоупотребления  ими. Например, это происходит при употреблении лекарственных препаратов  неприятного вкуса, подавляющих функцию желудочно-кишечного тракта или  действующих на центральную нервную систему (например, амфетамина, как в  принципе и других психостимуляторов, в том числе и кофеина), и некоторых  антибиотиков Увеличение уровня глюкозы в крови в результате  внутривенного вливания растворов, может также привести к анорексии.

В данном случае нужно обращаться к врачу, психологическая помощь вторичная. И  вообще, в любом случае, при диагностировании нужно обращаться и к врачу  и к психологу. В современных городских клиниках обязательно должна быть  предусмотрена штатная единица для клинического психолога. У нас, к  сожалению, такое пока редкость, а вот в Европе это уже стандарт. Т.к.  постепенно люди начинают понимать, что многие болезни носят  психосоматический характер, и лечить только тело и только препаратами во  многих случаях ошибочно - либо не помогает, либо лишь временно..  Комплексный подход самый надежный.