Психологические аспекты отношений врача и пациента

Важную роль в процессе взаимодействия медицинского работника, психолога и пациента играет восприятие и понимание друг друга. На эти процессы, в первую очередь, влияет психологическая установка.

Различают три типа установки на восприятие человека человеком:

• позитивная;
• негативная;
• адекватная.

При позитивной установке происходит переоценка положительных качеств и способностей человека, что проявляется в повышенной степени доверия данному лицу, готовность принять на веру все его советы и разделить взгляды на происходящее. Часто позитивная установка на того или иного врача связана с мнением окружающих, паблисити, его профессиональным статусом (профессор, врач высшей категории, народный целитель и т.д.).

Негативная установка приводит к тому, что воспринимаются в основном негативные качества другого человека, что выражается в недоверчивости, подозрительности.

Адекватная установка принимает во внимание возможность сочетания в одном и том же человеке положительных и отрицательных качеств и свойств («Хирург — грубиян, но руки — золотые»).

Известно, что позитивная установка может опосредоваться некоторыми внешними факторами. Так, например, она может быть обусловлена размеренной манерой врача говорить, неторопливо производить осмотр или манипуляции.

При оценке эффективности действия тех или иных лекарств положительная установка основывается нередко на стоимости препарата («дорогой — значит эффективный»), оформлении его упаковки, и т.д. На таком психологическом механизме основан «плацебо-эффект».

Плацебо — это лекарство-пустышка, не содержащее вещества. При назначении его и сопровождении соответствующими инструкциями для формирования позитивной психологической установки результаты терапии оказываются существенными даже по сравнению со сходным по форме, виду и консистенции лекарственным препаратом.

Существенными являются ожидания участников диагностического и лечебного взаимодействия проявления каких-либо качеств и поведения друг друга.

В связи с этим выделяют понятия «идеального» и «реального» врача и пациента. К качествам и свойствам, характеризуемым «идеального врача» относят его половозрастные, характерологические и личностные особенности, стиль межличностного взаимодействия, квалифицированность.

Например, схема Ж. Лакана предполагает существование пяти факторов, влияющих на процесс взаимодействия врача (психолога) и пациента —

1. пола,

2. возраста,

3. национальности (расы),

4. вероисповедания

5. сексуальной ориентации.

Исследования соматических больных показало, что наиболее существенными являются личностные и характерологические свойства. То есть, пациент расценивает «идеального врача» как лица одного с ним пола, сексуальной ориентации и более старшего по возрасту.

Из личностных и характерологических особенностей пациенты отдают предпочтения следующим: уважительность, внимательность по отношению к пациентам, любовь к профессии, доброта вежливость, душевность.